Yleisesti: vain niillä joilla on tarve ja oikeus käyttää:
- Hoitavalla lääkärillä
- Kuvauksen suorittajalla
- Kuvaushetkellä
- Myöhemmin laaduntarkkailun takia?
- Potilasta hoitavat hoitajat
- Hyöty/tarve?
- Laadusta huolehtivat henkilöt
- Anonyymi?
- Tutkijat
- tutkimusta kuvista syntyvällä tietokannalla
- anonyymisti kuvamassasta
- yksittäisiä potilaita seuraten
- kuka antaa luvan? potilas itse/sairaala/eettinen komitea/valtio?
- tutkimusta kuvista syntyvällä tietokannalla
- Potilas/tutkittava itse
- Hyöty?
- Kuvia opetuskäyttöön?
- Miten estää sivullisia näkemästä
- Salaus siirrettäessä kuvia paikasta toiseen/tallenusmedialla
- kuvien välitallennus/tallenteiden poisto koneelta, jolla kuvia katsotaan
- pelkstään pilvessä/tallennettuna paikallisesti?
Tiedon keräystä yms (Jyrki)
DICOM itsessään ei ota kantaa kuka tietoaj pääsee katsomaan, mutta se antaa työkalut hallita sitä.
http://medical.nema.org/Dicom/2011/11_15pu.pdf
Sivullisella tarkoitetaan potilaslain 13 §:ssä muita kuin potilaan hoitoon tai
siihen liittyviin tehtäviin osallistuvia.
Esim. osastonsihteeri, tekstinkäsittelijä,
toimistosihteeri tai taloussuunnittelija ei ole sivullinen, kun hän laatii esim.
lääkärin sanelun perusteella potilasasiakirjoja tai tekee muita työtehtäviin
kuuluvia kirjauksia potilasasiakirjoihin tai potilastietojärjestelmiin. Sivullinen on
toisaalta myös sellainen HUS:n yksikössä työskentelevä terveydenhuollon
ammattihenkilö, joka ei osallistu potilaan hoitoon.
2.3 Potilastietojen käyttöoikeudet
2.3.1 Käyttöoikeus hoitosuhteen ja muun asiallisen yhteyden perusteella
STM:n potilasasiakirja-asetuksen (298/2009) 4 §:n mukaan
potilasrekisterissä
olevia tietoja ja potilasasiakirjoja s
aavat terveydenhuollon toimintayksikössä
käyttää potilaan hoitoon ja siihen liittyviin tehtäviin osallistuvat henkilöt vain
siinä laajuudessa kuin heidän työtehtävänsä ja vastuunsa sitä edellyttävät.
Potilasasiakirjoihin saavat tehdä merkintöjä potilaan hoitoon osallistuvat
terveydenhuollon ammattihenkilöt ja heidän ohjeidensa mukaisesti muut
hoitoon tai tukipalvelutehtäviin osallistuvat henkilöt.
Potilaan hoitoon ja siihen liittyviin tehtäv
iin osallistuvat henkilöt saavat käyttää
HUS:n potilasasiakirjoja ja -tietoja virka- ja työtehtävissä vain, kun potilaalla
on voimassa oleva hoitosuhde ao. sairaalaan tai yksikköön. Hoitotilanteessa
ja muussa toiminnassa, joissa hoitosuhde on voimassa, terveydenhuollon
ammattihenkilöllä on kuitenkin oikeus kä
yttää kaikkia HUS:n eri sairaaloissa
kirjattuja potilaskertomustietoja, jotka ovat tarpeen potilaan hoidon
toteutuksen tai suunnittelun kannalta. Hoitosuhteen lisäksi potilastietojen
käyttöoikeus voi perustua myös muuhun asialliseen yhteyteen, joka
muodostuu virka- tai työtehtävien perusteella. Esim. vaikka tekstinkäsittelijä ei
osallistu potilaan hoitoon, on hänellä asiallinen peruste potilastietojen
käsittelyyn työtehtävien johdosta kirjoittaessaan lääkärin sanelua. Hoitosuhde
tai muu asiallinen yhteys muodostuu mm. seuraavissa tilanteissa:
•
lähete saapuu hoitoyksikköön ja se kirjataan saapuneeksi
•
lääkäri arvioi lähetteen perusteella hoidon kiireellisyyden
HELSINGIN JA UUDENMAAN
SAIRAANHOITOPIIRI
POTILASREKISTERIN
TIETOSUOJAOHJE
8
•
potilaalle tehdään ajanvaraus
•
potilas saapuu hoitoon ajanvarauksen perusteella tai päivystykseen
joko päivystyslähetteellä tai ilman lähetettä ja potilaskertomustietoja
käytetään hoidon tukena
•
ammattihenkilö käyttää, sanelee tai kirjaa potilaskertomustietoja
potilaan hoidon suunnittelussa ja toteutuksessa
•
vastataan sisäiseen tai ulkoiseen konsultaatioon
•
hoidon kesto on avoin (pitkäaikaiset seurantapotilaat) ja potilas
tiedustelee hoitoyksiköstä puhelimitse neuvoja tai hoitoon liittyviä
tietojaan lääkäri vastaa konsultaatioon potilaasta, joka on hoidossa
toisessa yksikössä
•
terveydenhuollon ammattihenkilöillä on oikeus käsitellä
potilaskertomusta myös palvelutapahtuman jälkeen silloin, kun
ammattihenkilöllä on tosiasiallinen vaikutusmahdollisuus potilaan
hoitoon. Kun tosiasiallinen vaikutusmahdollisuus potilaan hoitoon
päättyy, myös oikeus tiedonsaantiin potilastiedoista päättyy.
Esimerkki: päivystyspoliklinikalla voidaan tilata tutkimuksia, jotka
valmistuvat vasta siinä vaiheessa, kun potilas on jo siirtynyt muuhun
hoitoyksikköön. Päivystystilanteessa potilasta hoitaneella lääkärillä on
oikeus käydä läpi tutkimustuloks
et ja antaa omat suosituksensa
tutkimustulosten perusteella jatkohoidosta vastaavalle lääkärille
•
esimiesasemassa olevan viranhaltijan tehtäviin kuuluu valvoa
potilasturvallisuutta
•
ammattihenkilöllä on velvollisuus laatia lausunto esim. potilaan
kantelu- ja valitusasiassa tai valvonta-asiassa (esim. Valviran
lausuntopyyntö)
•
potilas- ja kuntalaskutuksesta huolehtivat henkilöt ja
potilastietojärjestelmien pääkäyttäjät joutuvat käsittelemään
potilastietoja työtehtäviensä johdosta.
•
arkistojen henkilökunnan tietopalvelutehtävät edellyttävät
potilastietojen käsittelyä
Konsultaatiossa ei tule käyttää suojaamatonta sähköpostia kuin
välttämättömässä kiireellisessä tilanteessa
Potilaan omaiset tietyin poikkeuksin sivullisia tiedoista.
Suora lainaus HUS:n ohjeesta: "Jos alaikäinen potilas kykenee ikäänsä ja kehitystasoonsa nähden
päättämään hoidostaan, hänellä on oikeus kieltää terveydentilaansa
koskevien tietojen antaminen huoltajalleen tai muulle lailliselle
edustajalleen. Alaikäisen kyky itse päättää hoidostaan jää viime kädessä
lääkärin ja muun terveydenhuollon ammattihenkilön arvioitavaksi."
Vainajan tiedot pääasiallisesti salaisia, mutta niitä voidaan luovuttaa esimerkiksi, jos perillinen haluaa selvittää onko vainaja ollut "järjissään" tehdessään testamentin, silloinkaan ei luovuteta koko sairaskertomusta vaan vain tarpeellinen osa.