Heidi Haring-Männikkö
Jonna Kannisto
Roosa Koivisto
Johdanto
Sepsiksellä eli verenmyrkytyksellä tarkoitetaan tilannetta, jossa bakteereita on verenkierrossa. (Lumio 2016). Euroopan laajuisesti todetaan vuosittain 900 000 infektiotapausta, joista tuhannet päätyvät kuolemaan. (Biomedicum Helsinki) Noin 20% tehohoidossa olevista saa hoitonsa aikana sepsiksen (Medica Magazine 2017).
Verenmyrkytyksen tunnistaminen tehdään veren bakteeriviljelyllä. Näytteenotto sisältää kaksi lyhyin välein otettavaa 10 millilitran verinäytettä. Noin vuorokauden kuluttua näytteenotosta, saadaan selville värjäystulos, joka kertoo, onko bakteeri muodoltaan kokki vai sauva. Itse bakteeriviljelyllä saadaan selville bakteerin laji ja sen herkkyys antibiooteille. Sepsis vaatii aina ripeän antibioottihoidon aloittamisen. Jo muutaman tunnin viive potilaan hoitoon tulon jälkeen huonontaa eloonjäämisen mahdollisuutta. (Lumio 2016.)
Aihe kiinnostaa, koska sepsis on yleinen ja vaarallinen vakavasti sairastuneilla potilailla. Pikatestien kehittäminen kiinnostaa, sillä tulevaisuudessa ne vähentävät mahdollisesti potilaiden kuolleisuutta ja lisäävät osaltaan potilasturvallisuutta.
Toimintaperiaate
Illinoisin yliopiston tutkijat ovat toteuttaneet Carle Foundationin sairaalassa Illinoisissa kliinistä tutkimusta uudesta kehitetystä laitteesta. Laite antaa tarkan mittauksen immuunijärjestelmän vasteesta ilman tarvetta käsitellä verta. Uusi laite keskittyy sepsiksen tunnistamiseen eri lähestymistavasta. Tutkijat tarkastelevat immuunivastetta sen sijaan, että keskittyvät infektion lähteen tunnistamiseen. (Medica Magazine 2017)
Mukana kannettava laite laskee veren valkosolut, spesifiset valkosolut, neutrofiilit, sekä mittaa niiden pinnalla olevan proteiinimerkin nimeltä CD64. CD64 -proteiinien mittaaminen perustuu sen pitoisuuden nousuun potilaan immuunivasteen kasvaessa. (Medica Magazine 2017)
Tutkijat testasivat laitteen Carle Foundationin sairaalan teho-osastolla ja päivystyksessä. Lääkärin epäillessä infektiota tilattiin verikokeet, tutkijoille annettiin verestä pieni pisara, jolla tiimi pystyi seuraamaan CD64-tasoja ajan mittaan ja vertaamaan niitä potilaan vitaalielintoimintoihin. Tutkimuksessa selvisi, että pikatestin tulokset korreloivat hyvin perinteisesti käytettyjen testien tulosten ja potilaiden vitaalielintoimintojen kanssa. (Medica Magazine 2017)
Käyttö ja turvallisuus
Sepsiksen pikatesti helpottaa hoitotyössä diagnoosien saantia sekä parantaa potilaiden mahdollisuuksia saada lääkitys aikaisemmassa vaiheessa, joka osaltaan parantaa potilaiden toipumismahdollisuuksia. Pikatestauksessa säästyvä aika vähentää myös vaarallisten bakteerien leviämistä sairaalassa potilaasta toiseen, kun hoito aloitetaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Testilaite on myös helposti liikuteltava ja pienimuotoinen, joka tekee sen käytöstä helppoa. (Medica Magazine 2017)
Tulevaisuuden näkymät
Illinoisin yliopistossa kehitettyä sepsiksen pikatestiä kehitetään edelleen. Tavoitteena on saada testi tunnistamaan diagnoosin lisäksi mahdollisen ennusteen potilaalle sekä sisällyttää testiin mittaukset myös muista tulehdusmerkeistä, joka mahdollistaisi vielä aikaisemman sepsiksen tunnistuksen. Yhtenä tavoitteena tutkimusryhmällä on myös kehittää testi tulevaisuudessa jokaiselle kotikäyttöön soveltuvaksi. (Medica Magazine 2017)
Myös muualla maailmassa tutkitaan ja kehitetään sepsiksen pikatestimenetelmiä. Yksi kehitetyistä pikatesteistä on suomalaisen, vuonna 2001 perustetun bioteknologiayritys Mobidiagin markkinoillekin tuoma Prove-It TM Sepsis -pikatesti. Prove-It Sepsis pikatesti on CE-IVD hyväksytty mikrosirupohjainen testi. Tämä suomalaiskehitteinen testi mahdollistaa useiden patogeenien samanaikaisen tunnistuksen, joihin kuuluu myös sairaalabakteerina tunnettu MRSA. Testin vahvuus on nimenomaan positiivisesta veriviljelynäytteestä tunnistettavien bakteerilajien määrä. (Biomedicum Helsinki)
Lähteet
Quick test finds signs of sepsis in a single drop of blood 2017. MEDICA magazine. Saatavilla <https://www.medica-tradefair.com/cgi-bin/md_medica/lib/pub/tt.cgi/Quick_test_finds_signs_of_sepsis_in_a_single_drop_of_blood.html?oid=85242&lang=2&ticket=g_u_e_s_t>.
Biomedicum Helsinki. Mobidiagin bakteeritunnistuksen maailmanennätystestille Euroopan myyntilupa. Verkkodokumentti <http://www.biomedicum.fi/index.php?page=433&lang=1>. Luettu 20.9.2017
Käypä hoito -suositus. <http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/suositus?id=hoi50>. Luettu 20.9.2017
Lumio, Jukka. Verenmyrkytys eli sepsis. Duodecim terveyskirjasto. <http://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_artikkeli=dlk00604>. Luettu 20.9.2017