...
Sydämessä on neljä läppää, joiden tehtävä on estää sydämen pumppauksessa veren virtaaminen väärään suuntaan. Oikean eteisen ja kammion välissä on kolmiliuskaläppä ja oikean kammion ja keuhkovaltimon välissä on keuhkovaltimoläppä. Vasemman eteisen ja kammion välissä on puolestaan hiippaläppä ja vasemman kammion ja aortan välissä aorttaläppä. (Duodecim, 2014, Sydämen läpät ja verenkierto2014a)
Kuva 1. Sydämen läpät ja verenkiertorakenne (Älyvuoto.fi, 2012).
Sydämen läppäviat
Sydämen läpät sulkeutuvat ja avautuvat samassa tahdissa kuin sydän sykkii. Läppäviat voidaan tunnistaa kuuntelemalla stetoskoopilla mahdollisia sivuääniä ja poikkeavia ääniä normaalien sydänäänten välissä. Lisäksi sydämen ultraäänitutkimuksella voidaan diagnosoida tarkemmin läppien toimintaa.
Läppäviat voidaan jaotella kahteen joukkoon. Ne voivat vuotaa väärään suuntaan eli taaksepäin tai läppäaukko voi olla kaventunut. Molemmat lisäävät sydämen rasitusta ja tämän vuoksi sydämen seinämät paksunevat. Sitä seuraa seinämien venyminen ja sydämen laajeneminen. Hoitamaton läppävika voikin johtaa sydämen vajaatoimintaan. (Duodecim, 2014, Sydämen läppäviat2014b)
Hiippaläpän vuoto
Hiippaläpän vuoto on yleisimpiä sydämen läppävikoja ja se sijaitsee sydämen vasemman eteisen ja kammion välissä. Hiippaläppä koostuu kahdesta kalvosta, jotka ovat purjemaisia ja muistuttavat piispanhiippoja.
...
Hiippaläppää voivat vahingoittaa läppäkudoksen heikentyminen ja sydäninfarkti. Lisäksi sydämen laajentuminen kohonneen verenpaineen vuoksi voi vaurioittaa läpän toimintaa. Hiippaläpän vuoto ei tyypillisesti alussa aiheuta oireita. Vuosien jälkeen alkaa kuitenkin esiintyä sydämen vajaatoimintaa ja hengenahdistusta. (Duodecim, 2014, Sydämen läppäviat2014b)
Aorttaläpän ahtauma ja vuoto
...
Aorttaläppä voi myös vuotaa, jolloin veri pääsee aortasta takaisin vasempaan kammioon. Tämän seurauksena sydän väsyy ja tulee sydämen vajaatoimintaa. (Duodecim, 2014, Sydämen läppäviat2014b)
Läppävikojen hoito
Läppävikoja korjataan leikkauksella, jossa kirurgi korvaa vioittuneen läpän läppäproteesilla. Hiippaläpän vaurioissa ei aina välttämättä tarvita proteesia, vaan sitä voidaan kirurgisesti korjata. Leikkauksen ajankohdan kannalta on tärkeää pyrkiä toteuttamaan se ennen kuin pysyviä sydänlihasvaurioita on ilmaantunut. Läppävikojen kirurgisella operoinnilla voidaan sydämen toiminta palauttaa lähes normaaliksi.
...
Biologiset läpät saadaan sian aorttaläpästä, naudan sydänpussista tai elinluovuttajalta. Etuna on, että verenohennuslääkehoitoa ei tarvita, mutta ne tuhoutuvat vähitellen elimistössä. Nuorella ihmisellä ne kestävät yleensä alle 10 vuotta. Vanhemmalla henkilöllä taas niiden tuhoutuminen kestää pidemmän aikaa. (Duodecim, 2014, Sydämen läppäviat2014b&c, Hippeläinen Mikko, Duodecim, 16.2014, Duodecim, 2014, Endokardiitti)
Kuva 2. Mekaaninen läppä (Wikipedia, 2014).
Läppävikojen syy ja ehkäisy
...
Vialliset läpät tulehtuvat myös helpommin bakteerien toimesta kuin ehjät. Sairaus alkaa yleisesti kirurgisen toimepiteen jälkitautina. Erityisesti hampaiden, nielun, virtsateiden ja suoliston alueen kirurgisten operaatioiden jälkeen sydänläppä voi tulehtua elismistöön päässen bakteerin pesiydyttyä läppään. Bakteerin infektio vaurioittaa läppää ja nostaa veren Lasko- ja CRP-tulehdusarvoja. (Duodecim, 2014, Sydämen läppäviat, Duodecim, 2014, Endokardiitti2014b&c )
Lähteet
| Anchor | ||||
|---|---|---|---|---|
|
http://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_artikkeli=ldk00246
| Anchor | ||||
|---|---|---|---|---|
|
http://alyvuoto.epione.fi/index.php?topic=12247.0
Duodecim (2014b), Sydämen läppäviat, verkkodokumentti, luettu 25.9.2014.Anchor Duodecim (2014), Sydämen läppäviat Duodecim (2014), Sydämen läppäviat
http://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_artikkeli=dlk00081
Hippeläinen Mikko (16.2014), Hiippaläpän leikkaushoito.Anchor Hippeläinen Mikko, Duodecim Hippeläinen Mikko, Duodecim
http://www.ebm-guidelines.com/dtk/syd/avaa?p_artikkeli=syd00218
Duodecim (2014c), Endokardiitti (sydänläppien tulehdus), verkkodokumentti luettu 26.9.2014. Anchor Duodecim (2014), Endokardiitti Duodecim (2014), Endokardiitti
http://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_artikkeli=dlk00679heart-valve-surgery.com/mechanical-prosthetic-heart-valve.php
Wikipedia (2014), M. S. Waliathan Pick Adam (2014), Mechanical heart Valve Replacement Devices - Pros & Cons, verkkodokumentti, luettu 268.912.2014. Anchor Wikipedia,2014,MS Wikipedia,2014,MS
http://www.heart-valve-surgery.com/mechanical-prosthetic-heart-valve.phpen.wikipedia.org/wiki/M._S._Valiathan