Fluorescence image-guided surgery (FIGS) on kuvantamistekniikka, jossa käytetään fluoresoivaa ainetta merkkaamaan kudoksia leikkauksen aikana. Sen tarkoitus on ohjata suoritettavaa toimenpidettä antamalla kirurgille reaaliaikainen visualisaatio operoitavasta kohdasta. Menetelmää käytetään yleensä erilaisten kasvainten leikkauksissa. Ennen leikkausta potilaalle annetaan fluoresoivaa ainetta yhdistettynä merkkiaineeseen, joka hakeutuu kasvaimeen ja syöpäsoluihin. Käyttämällä erilaisia kuvantamislaitteita ja valolähteitä merkkiaine saadaan valaistua, jolloin kasvainkudos erottuu selvästi terveestä kudoksesta ja se saadaan leikattua pois.
Valolähteet
Fluoresoiva aine saadaan loistamaan käyttämällä erilaisia valonlähteitä. Valonlähteinä voidaan käyttää mm. halogeenilamppuja, ledejä ja lasereita. Halogeenilamput ovat korkeatehoisia ja kustannustehokkita ja käyttämällä erilaisia kaistanpäästösuodattimia samalla valonlähteellä saadaan suodatettua eri aallonpituuksia. Ledeillä saadaan eri aallonpituuksia myös ilman filtteriä. Lasereita käytetään kun tarvitaan erittäin korkeaa tehoa lyhyellä aallonpituusalueella.
Kuvantaminen
Reaaliaikaista kuvaa fluoresenssi aineesta ja operoitavasta kohdasta saadaan käyttämällä erilaisten filtterien, linssien ja kameroiden kombinaatioita. Avokirurgiassa käytetään yleensä käsivaralta käytettäviä laitteita niiden liikuteltavuuden ja käytön helppouden takia. Tarvittaessa ne voidaan myös asettaa telineisiin. Avokirurgiassa leikkaussalin valot on himmennettävä, jotta fluoresenssi saadaan näkyviin. Fluoresenssi ohjattua kirurgiaa voidaan käyttää myös laparoskopiassa ja endoskopiassa. Tällöin tarvittavat filtterit, linssit ja kamerat kiinnitetään tähystimen päähän. Kuituoptiikalla valoteho jää pieneksi ja rajoittuu yleensä lähi-infrapunaan.
FIGS aivokirurgiaa Kirurgin näkymä munasarjasyövästä
Fluoresoivat aineet
Fluoresenssi ohjatun kirurgian ongelmana on kliinisesti hyväksyttyjen fluoresenssi aineiden saatavuus. Tällä hetkellä käytettäviä aineita on mm. indosyaniini vihreä, metyleenisininen ja protoporfyriini IX.
Eri aineiden näkymä lähi-infrapunassa (NIR)
Lähteet
http://en.wikipedia.org/wiki/Fluorescence_image-guided_surgery
http://www.purdue.edu/newsroom/research/2011/110918LowSurgery.html
http://www.semrock.com/figs.aspx