Kaisa Lahti, Julia Liimatta ja Matti Nokelainen

Johdanto

Maailman terveysjärjestö WHO:n (2014: 13) mukaan maailmassa syntyy vuosittain 6 miljoonaa vauvaa, jotka tarvitsevat ventilaatiota hengityksen käynnistämiseen. Vaikka keskeistä vastasyntyneen elvytyksessä onkin juuri hengityksen avustaminen, ovat terveydenhuollon ammattihenkilöiden elvytystaidot vaihtelevia. Tämän lisäksi ne alkavat ruostua pian elvytyskoulutukseen osallistumisen jälkeen. (Elvytys (vastasyntynyt): Käypä hoito -suositus. 2014.) Tässä artikkelissa käsittelemme Augmented Infant Resuscitator -laitetta (vastedes AIR-laite), joka suunnittelijoidensa mukaan auttaa ylläpitämään terveydenhuollon ammattihenkilöiden ventilaatiotaitoja sekä antaa heille itsevarmuutta ja valmiutta toimia tositilanteessa. Laitteen kehittäjien arvion mukaan elvytyskoulutukseen osallistuneiden ammattilaisten elvytystaidot heikkenevät nopeasti koulutuksen päättymisen jälkeen, mikä saattaa heidän mukaansa olla syynä jopa 1,8 miljoonaan vastasyntyneen kuolemaan vuodessa. Laitteen kehittämisvaiheessa tehtyjen testien mukaan laitetta käytettäessä tehokas ventilaatio saavutettiin puolet nopeammin kuin ilman laitetta, ja tehokkaan ventilaation kesto kasvoi niin ikään yli 50 %. Laitteen avulla säästetyt sekunnit voivat siis olla elintärkeitä vastasyntyneen selviytymisen kannalta. (GBCHealth 2017.)

Miten AIR-laite toimii?

AIR-laite antaa reaaliaikaista palautetta ventilaation onnistumisesta elvytyksessä (GBCHealth 2017). Se mittaa ventilaatiotahtia, ilman määrää sekä maskin kautta kulkevan ilman painetta. Nämä mittaukset liittyvät neljään yleisimpään virheeseen ventilaatiotekniikassa, joista kaikki voivat johtaa vastasyntyneen kuolemaan tai aivovaurioon. Nämä virheet ovat:

• maski ei ole tarpeeksi tiiviisti kasvoilla, jolloin ilma ei mene keuhkoihin kunnolla,
• ilmatie ei ole avoin,
• ventilaatiotahti on väärä,
• keuhkojen täyttyminen on riittämätöntä. (CAMTech 2015.)

Varsinkin ilmavuodot maskin alta ovat tyypillisiä jopa riippumatta siitä, miten kokenut ventiloija on (Elvytys (vastasyntynyt): Käypä hoito -suositus. 2014). Toisin sanoen AIR-laite kertoo käyttäjälleen, onko potilaan kasvojen ja ventilaatiomaskin välissä mahdollisesti ohivuotoa, ovatko elvytettävän ilmatiet avoimet ja onko ventilaatiorytmi sopiva. Tämän palautteen avulla laitteen käyttäjä pystyy tarvittaessa muuttamaan toimintaansa. (GBCHealth 2017.)

Mitä hyötyä AIR-laitteesta on?

AIR-laitteen antaman palautteen avulla terveydenhuollon ammattihenkilöt pystyvät saavuttamaan onnistuneen ventilaation entistä nopeammin ja pitämään sitä yllä pidempään. AIR-laite liitetään ventilaatiomaskiin ja se on yhteensopiva lähes kaikkien markkinoilla olevien ventilaatiomaskien kanssa. (GBCHealth 2017.) AIR-laitteessa on myös sisäinen muistikortti, jolle se tallentaa käyttäjien suoritukset myöhempää tarkastelua varten. Tämä helpottaa ventilaatiotekniikassa olevien puutteiden tunnistamista. (CAMTech 2015.) Toisin sanoen laitteen suunnittelussa on pyritty ottamaan huomioon käytettävyys, sillä AIR ei edellytä tietynlaisen ventilaatiomaskin saatavilla olemista eivätkä mittaustulokset häviä heti suorituksen päättymisen jälkeen.

Vastasyntyneiden elvytystä koskevan Käypä hoito -suosituksen laatinut työryhmä esittää, että terveydenhuollon ammattihenkilöiden elvytystaitojen ylläpitämiseksi olisi järjestettävä säännöllistä elvytyskoulutusta, jonka avulla olisi muuan muassa mahdollista vähentää vastasyntyneiden hapenpuutteesta johtuvia kuolemia (Elvytys (vastasyntynyt): Käypä hoito -suositus. 2014). Näkemyksemme on, että AIR-laitetta voitaisiin Suomessakin hyödyntää terveydenhuollon ammattihenkilöiden elvytyskoulutuksissa, sillä se antaa käyttäjälleen mahdollisuuden harjoitella ja parantaa juuri ventilaatiotaitojaan, jotka ovat keskeisessä roolissa hengitysvajauksesta kärsivän vastasyntyneen hoidossa. Mietimme myös sitä, olisiko AIR-laitteesta mahdollista kehittää tulevaisuudessa sellainen versio, joka voisi olla mukana aidoissa elvytystilanteissa varmistamassa ventilaation onnistumista ja parantamassa vastasyntyneen selviytymismahdollisuuksia.

Lähteet

CAMTech 2015. Innovation Summary. AIR – Augmented Infant Resuscitator. Verkkodokumentti. <http://camtechmgh.org/innovation/summary/5>. Luettu 9.9.2017.

Elvytys (vastasyntynyt). Käypä hoito -suositus. 2014. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Perinatologisen seuran Suomen Neonatologit -alajaoksen asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim. Saatavilla sähköisesti. <www.kaypahoito.fi>.

GBCHealth 2017. Innovations in Global Health: Augmented Infant Resuscitator Empowers Birth Attendants to Save Newborns. Verkkodokumentti. <http://gbchealth.org/innovations-in-global-health-air/>. Luettu 7.9.2017.

WHO 2014. Every Newborn. An Action Plan to End Preventable Deaths. Saatavilla sähköisesti. <http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/127938/1/9789241507448_eng.pdf?ua=1>. Luettu 12.9.2017.