Miten optiflow – suurivirtauksinen nenäkanyyli auttaa potilaita välttymään CPAP-hoidolta sekä invasiiviselta ventilaatiolta?
Mikä on optiflow – suurivirtauksinen nenäkanyyli.
Optiflow – kanyyli on vaihtoehtoinen menetelmä hengitystukea tarvitsevalle potilaalle. Tämän järjestelmän käyttö on suositeltavaa pääosin teho-osastoilla ja tehovalvonnassa, keuhko-osastoilla sekä postoperatiivisilla osastoilla. Optiflow menetelmä mahdollistaa nenäkanyylin mukavuuden sekä matalan hengitystiepaineen edut. Suurivirtauksisen nenäkanyylin sisäänhengitysilman happipitoisuuden määrää lääkäri ja se on lääkemääräyksen mukainen, joten hapen annostelua on helppo kontrolloida.
Optiflow helpottaa hoitajien työtä siten, että se mahdollistaa potilaan jättämisen hetkeksi yksin toisin kuin jos potilas olisi hengityskoneessa tai CPAP maskissa. Tämä laite myös palvelee hoitajia sekä potilaita, koska sen avulla usein pystytään välttämään hengityskonehoitoa ja potilaan sairaalassaoloaika lyhenee. Suurilla virtauksilla happeen sekoittuu vähemmän ilmaa ja nenän kautta annettu jatkuva virtaus voi vähentää myös hiilidioksidin takaisin hengittämistä. Nenäkanyylit ovat yleisesti paremmin siedettyjä kuin muut hengitystä avustavat laitteet. Optiflown hyviä puolia on myös se, että tämä mahdollistaa potilaalle myös korkean kosteustason. Optiflow tuottaa enintään 50l/min kostutettua ja lämmintä kaasua.
Optiflow – suurivirtauksisen nenäkanyylin käytettävyys.
Käytettävyys ja käyttäjät ovat huomioitu laitteen muotoilussa siten, että se on helppokäyttöinen, yksi koko sopii kaikille eikä se peitä kasvoja. Nenään tuleva osa on valmistettu pehmeästä materiaalista, mikä estää haavaumien syntymisen. Laite tuottaa kostutettua ilmaa eikä siten kuivata käyttäjän limakalvoja. Lisäksi optiflowta käyttäessä potilas pystyy syömään ja puhumaan.
Optiflow sopii:
- Potilaille, joilla on huono maskin sietokyky eli maski ahdistaa, haittaa syömistä, juomista tai puhumista
- Potilaille, jotka voivat hyötyä kostutuksesta tai tarvitsevat apua eritteiden irrottamisessa tai bronkiektasia potilaat
- varhaisvaiheen vaihtoehtona cpap – hoidolle tai noninvasiiviselle ventilaatiolle
- Potilaille, joilla on lievä tai kohtalainen hengenahdistus
- Potilaille joilla on suuri hapen tarve
- Potilaille, jotka ovat mekaanisen ventilaation vieroitushoidossa.
Kontraindikaatiot:
- yläleuan tai kasvojen alueen trauma
- nenän tukkoisuus
- epäilty kallonpohjan murtuma
- kaikki CPAP ja NIV hoidon vasta-aiheet, mm. tajunnantason aleneminen, ilmarinta.
Optiflown käytön optimaalisen tuloksen takaamiseksi tulee huomioida max venturi koneenkalibrointi kerran viikossa. Kalibrointi tehdään 100% happeen tai huoneilmaan. Jos potilaan happipitoisuus on säädettävä korkeammaksi kuin 50% O2 ja virtausnopeus suuremmaksi kuin 40l/min hänelle on tehtävä verikaasuanalyysi neljän tunnin välein.
Optiflow – suurivirtauksisen nenäkanyylin käyttöönotto ja käytön lopetus.
Hyvin siedetty virtausnopeus on 30-40l/min, tällä virtausnopeudella voidaan taata, että useimmat potilaan hengitykset kostutetaan ja hapetetaan. Optiflow hoito aloitetaan aina 35l/min ja jos hoitava lääkäri määrää, että virtausta on nostettava sitä voidaan nostaa 5l/min kerralla 50l/min asti. FiO2 pitää titrata niin, että se ylläpitää tavoitesaturaation tasoa.
Vieroitus alkaa alentamalla ensin happipitoisuudeksi <50%, sen jälkeen virtausnopeutta pienennetään tasolle 35l/min. Happipitoisuuden vähentämistä jatketaan niin, että saturaatio pysyy tavoitteessa. Yleensä virtausnopeutta ei säädetä alle 20l/min. Tämän jälkeen voidaan jo siirtyä tavalliseen nenä- tai kasvomaskiin.
Tulevaisuuden näkymiä
Noninvasiivinen hengityshoito on potilasystävällinen ja parantaa potilaan toipumisen ennustetta varsinkin akuutissa hoidossa. Monet potilaat kuitenkin kokevat maskit epämukavaksi, jopa ahdistavaksi. Tulevaisuudessa luultavasti kehitetään entistä paremmat ja helppokäyttöisimmät välineet NIV-hoitoon, kuten Optiflow nenäkanyyli on osoittanut.
Lähteet:
Optiflow nasal cannula. Spec Medical, Inc. Verkkodokumentti.
< https://www.miamioxygen.com/catalog/product/view/id/192/s/optiflowtm-nasal-cannula/>. Luettu 19.2.2017.
Optiflow suurivirtauksinen nenäkanyyli – menettelyohjeet. 2008. Yumpu. Verkkodokumentti. <https://www.yumpu.com/fi/document/view/26499692/optiflowtm-suurivirtauksinen-nenakanyyli-menettelyohjeet-spira>. Luettu 19.2.2017.