...
Kuva 1. Selkärangan rakenne . (Timonen Hannu, 2012, Hoito).
Nikama koostuu solmusta, haarakkeista ja kaaresta. Solmu toimii selkärangan kantavana osana ja haarakkeet puolestaan toimivat selkääliikuttavien jänteiden kiinnittymiskohtina. Kaari suojaa selkäydinkanavaa, jossa selkäydin ja hermosäikeet kulkevat.
...
Kuva 2. Poikkileikkaus selkänikamasta; epiduraalitila (epidural space), kovakalvo (dura mater), lukinkalvo (arachnoid mater), selkäydinnestetila (subarachnoid space) . (Antranik.org, 2014, Central Nervous System: Spinal Cord).
Selkäydinnestetila ja sitä suojaavat kalvot jatkuvat ylös aivojen ympärille asti. Likvor on jatkuvassa liikkeessä ja imeytyy muualle elimistöön vähitellen kalvojen kautta. Aivojen kammiot muodostavat sitä koko ajan lisää, jotta selkäydinnestetilan paine pysyy koko ajan vakiona. (Nienstedt Walter, 2008, Ihmisen fysiologia ja anatomia)
MRI myelografia
Perusteet
MRI myelografia on tutkimus, jossa ionisoimatonta varjoainetta laitetaan selkäydinnestetilaan ja siten saadaan tarkempi kuva selkäydinkanavan, selkäytimen ja hermokanavien rakenteesta. Sillä pystytään myös havainnoimaan nikamien ja välilevyjen rakennetta. Tällä kuvantamisella voidaan myös pyrkiä paikallistamaan duuran rakenteen repeämisestä johtuvia selkäydinnestevuotoja. MRI-myelografia tehdään usein silloin, jos tavallinen CT- tai MRI-tutkimus ei paljasta ongelmaa, joka liittyy selkäytimeen, selkäydintilaan tai selkäytimestä lähteviin hermokanaviin. Myelografia voidaan toteuttaa myös CT-kuvantamisella, mutta siinä potilas altistuu ionisoivalla säteilylle, toisin kuin MRI:ssä. (American Society of Neuroradiology, 2012-2013, Myelography)
Toimenpiteen suoritus
...
Kuva 3. MRI kuvat ennen varjoaineen ruiskuttamista selkäydinnestetilaan (A) ja sen ruiskuttamisen jälkeen (B). B-kuvassa on havaittavissa selkäydinnestetilan rakenne selkeämmin vaaleana. Nuolen osoittama kohta esittää rasvakudoksen aiheuttamaa artefaktaa MRI-kuvantamisessa . (American Journal of Neuroradiology, 2012, The Role of MR Myelography with Intrathecal Gadolinium in Localization of Spinal CSF Leaks in Patients with Spontaneous Intracranial Hypotension).
Kuvauksen jälkeen potilas pidetään levossa muutamia tunteja ja annetaan riittävästi nestettä, jotta varjoaine poistuisi elimistöstä tehokkaasti. Levolla pyritään estämään spinaalipäänsärkyä. Se on pään kipua, joka alkaa heti, kun nousee pystyasentoon ja loppuu, kun menee makuulle. Syynä tähän on selkäydinnesteen vuotaminen pistokohdasta ja siitä johtuva aivojen laskeminen, kun selkäydinnestetilassa ei ole tarpeeksi painetta kannattelemaan aivoja. Reikä arpeutuu umpeen yleensä itsestään. Pitkittyessään se voi vaatia veripaikkaa, eli pistokohtaan ruiskutetaan potilaan laskimosta otettua verta muodostamaan hyytyvä paikka, joka tukkii likvorvuodon. (American Society of Neuroradiology, 2012-2013, Myelography. Krugman&Jones, 2013, Spinal päänsärky)
Lähteet:
Nienstedt Walter (2008), Ihmisen fysiologia ja anatomia. Anchor Nienstedt Walter, 2008, Ihmisen fysiologia ja anatomia Nienstedt Walter, 2008, Ihmisen fysiologia ja anatomia
Timonen Hannu (2012), Hoito, verkkodokumentti, viitattu 16.10.2014. Anchor Timonen Hannu, 2012, Hoito Timonen Hannu, 2012, Hoito
http://www.timonen.fi/hoito.html
Antranik.org (2014), Central Nervous System: Spinal Cord, verkkodokumentti, viitattu 17.10.2014. Anchor Antranik.org, 2014, Central Nervous System Antranik.org, 2014, Central Nervous System
http://antranik.org/central-nervous-system-spinal-cord/
American Society of Neuroradiology (2012-2013), Myelography, verkkodokumentti, viitattu 20.10.2014. Anchor American Society of Neuroradiology 2012-2013, Myelography American Society of Neuroradiology 2012-2013, Myelography
http://www.asnr.org/patientinfo/procedures/myelography.shtml
Krugman&Jones (2013), Spinal päänsärky, verkkodokumentti, viitattu 20.10.2014. Anchor Krugman Jones, 2013, Spinal päänsärky Krugman Jones, 2013, Spinal päänsärky
http://ec.estiga.com/spinal-paansarkya
American Journal of Neuroradiology (2012), The Role of MR Myelography with Intrathecal Gadolinium in Localization of Spinal CSF Leaks in Patients with Spontaneous Intracranial Hypotension, verkkodokumentti, viitattu 20.10.2014. Anchor American Journal of Neuroradiology, 2012, The Role of MR Myelography American Journal of Neuroradiology, 2012, The Role of MR Myelography
...