...
Suomessa tehtävät ERCP- toimenpiteet on keskitetty suuriin sairaaloihin, sillä lääkärin olisi hyvä tehdä ainakin yksi leikkaustoimenpide viikossa, säilyttääkseen rutiininomaisen tason leikkauksissa. Lisäksi lääkärin tulisi suorittaa ainakin 200 ERCP- tähystystä ennen kuin hänelle syntyy rutiininomainen taso tehtäviin leikkauksiin. Radiologiset tutkimusmenetelmät kehittyvät niin kovaa vauhtia että lääkärien tulee päivittää tietojaan ja taitojaan jatkuvasti.
Ennen ERCP- tutkimusta
Potilaan on hyvä olla syömättä ja juomatta tutkimusta edeltävänä iltana kello 24 jälkeen, jotta vatsa olisi tyhjä. Lääkäri kertoo yleensä etukäteen voiko omat lääkkeet ottaa aamulla vai ei. Myös kaikki korut ja muut metalliset esineet tulee ottaa pois, koska tutkimuksessa käytetään röntgensäteilyä. Tutkimusosastolla potilaalle laitetaan käteen kanyyli, jolla annetaan laskimonsisäinen nestetiputus ja mahdollisesti myös antibioottia tulehdusriskin ehkäisemiseksi sekä rahoittavia lääkeaineita.
Potilaalle annetaan juotavaksi nestettä joka auttaa rikkomaan syljen ilmakuplia, koska ilmakuplat häiritsevät tutkimuksen aikana näkyvyyttä. Tutkimuksen alussa potilaan nielu puudutetaan sumutettavalla puudutusaineella, jotta tähystinputken nieleminen olisi helpompaa. Tämän jälkeen potilas ohjataan oikeaan asentoon ja hänelle annetaan rauhoittavia lääkkeitä. Suurin osa toimenpiteistä tehdään potilaan ollessa hereillä.
ERCP- tutkimuksen jälkeen
Toimenpiteen jälkeen potilas on vuodelevossa n. kahdesta tunnista yön yli seuraavaan päivään riippuen siitä miten vaativa toimenpide on ollut, sekä onko tutkimuksen jälkeen tullut esiin joitakin komplikaatioita. Vuodelevossa ollessaan potilaan tilaa tarkkaillaan jatkuvasti. Tutkimuksen jälkeen esiintyviä mahdollisia komplikaatioita voivat olla mm. kova mahakipu, oksentelu ja lämpöily. Mikäli vatsakipuja tai pahoinvointia ei ilmene, potilas saa syödä ja juoda rajoituksetta neljä tuntia tutkimuksen jälkeen. Tutkimuksen jälkeen myös kurkku voi olla kuiva ja hieman kipeä parin päivän ajan. Tähän voi auttaa lämpimän veden juonti ja kurlaus suolan kera. Potilaalta otetaan myös verikokeet tutkimuksen jälkeen mahdollisten komplikaatioiden poissulkemiseksi.
Potilaalla tulee olla mukana saattaja kotiutuessa sairaalasta mm. sen takia että autolla ajaminen on kielletty 24h toimenpiteen jälkeen, kuten myös työskentely töissä. Kotiutumisen jälkeen loppupäivä tulisi viettää kotona leväten ja välttää painavien esineiden nostamista 48h toimenpiteestä.
Ihmiset joilla on vakavia sydänongelmia ja vanhemmat ihmiset joilla on kroonisia sairauksia, kärsivät todennäköisesti useammin näistä toimenpiteen jälkeisistä ongelmista.
Lähteet:
Wikipedia ERCP http://fi.wikipedia.org/wiki/Endoskooppinen_retrogradinen_kolangiopankreatikografia Luettu 20.10.2014
...